A investigação da saúde sexual masculina combina exames laboratoriais, funcionais e de imagem. O painel básico costuma incluir testosterona total e livre, SHBG, LH, FSH, prolactina, estradiol, TSH, glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico e hemograma. Exames funcionais, como doppler peniano e polissonografia, entram apenas quando a história clínica indica.
Nenhum painel é igual para todo mundo
Antes da lista, uma regra que vale mais do que ela: exame não se pede em bloco, por protocolo cego. Pedir tudo para todos gera custo, gera achado irrelevante e, pior, gera ansiedade sobre valores que não mudam conduta nenhuma.
O que define o painel é a história clínica. Um homem de 28 anos com dificuldade de ereção apenas com parceira nova, mantendo ereção matinal firme, aponta para um caminho. Um homem de 52 anos com diabetes, ronco alto e queda de libido aponta para outro. Os dois podem compartilhar alguns exames, mas a leitura de cada resultado muda com o contexto.
É por isso que a consulta vem antes do laboratório, e não o contrário. Chegar com um pacote pronto de exames comprado por conta própria costuma atrasar o diagnóstico, porque faltam os exames que importavam e sobram os que não dizem nada sobre o seu caso. Como essa conversa é conduzida está descrito em como é a consulta de saúde sexual masculina.
Exames hormonais
Testosterona total. É o ponto de partida. Mede todo o hormônio circulante, somando a fração ligada a proteínas e a fração livre. A coleta tem regra: deve ser feita pela manhã, idealmente entre 7h e 10h, porque a testosterona segue um ritmo diário e cai ao longo do dia. Um único resultado baixo não fecha diagnóstico. Sociedades médicas, entre elas a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e a Sociedade Brasileira de Urologia, orientam confirmar o achado em uma segunda coleta, em outro dia.
Testosterona livre. É a fração que está efetivamente disponível para agir nas células. Importa muito quando a testosterona total vem no limite inferior ou quando existe condição que altera as proteínas transportadoras, como obesidade, diabetes, doença de tireoide ou idade avançada. Há homem com total aparentemente aceitável e livre reduzida, e é a clínica somada à livre que explica o sintoma.
SHBG. É a proteína que carrega a testosterona no sangue. Quando a SHBG está alta, sobra menos hormônio livre, ainda que a total pareça normal; quando está baixa, acontece o inverso. Sem ela, a interpretação da testosterona fica incompleta.
LH e FSH. São os hormônios que a hipófise envia aos testículos. Eles indicam em que ponto do eixo está a falha. Testosterona baixa com LH alto sugere problema no próprio testículo. Testosterona baixa com LH baixo ou normal sugere problema no comando central, no cérebro. Essa distinção muda completamente a investigação e, inclusive, qual especialidade conduz o caso, assunto detalhado em endocrinologista ou urologista para testosterona.
Prolactina. Hormônio que, elevado, derruba libido e função erétil e suprime o eixo. Pode subir por uso de certos medicamentos, por hipotireoidismo ou por um tumor benigno da hipófise. É um exame barato que, quando alterado, redireciona toda a investigação.
Estradiol. É o principal estrogênio, presente também no homem. O tecido gorduroso converte testosterona em estradiol, o que ajuda a explicar a relação entre obesidade e queda hormonal. Valores desproporcionais aparecem em quadros de ginecomastia, retenção e queda de libido.
TSH. Rastreia a função da tireoide. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo alteram libido, energia, humor e desempenho sexual, e são causas tratáveis que não podem passar despercebidas.
Exames metabólicos e gerais
A ereção depende de vasos saudáveis. Em boa parte dos casos, a dificuldade erétil é a manifestação precoce de um problema vascular que ainda não deu sinal no coração. Por isso o painel metabólico não é acessório.
Glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Rastreiam diabetes e pré-diabetes. O diabetes afeta ao mesmo tempo os vasos e os nervos envolvidos na ereção, e caminha junto com hipogonadismo em parcela expressiva dos homens. A hemoglobina glicada mostra a média do controle dos últimos meses, não apenas o dia da coleta.
Perfil lipídico. Colesterol total, frações e triglicerídeos. Dislipidemia é fator de risco direto para a doença dos pequenos vasos, que são justamente os primeiros a dar sinal na função erétil.
Hemograma. Avalia anemia, que explica cansaço e queda de libido, e fornece o hematócrito, parâmetro de acompanhamento obrigatório em quem faz terapia hormonal, já que a testosterona pode elevá-lo.
Função renal e hepática, vitamina D e vitamina B12. Entram conforme a história, diante de doença crônica, medicação contínua ou queixas inespecíficas como fadiga e humor rebaixado.
PSA. O antígeno prostático específico não investiga função sexual: ele integra o acompanhamento da próstata. A Sociedade Brasileira de Urologia orienta que a decisão sobre o rastreamento seja discutida individualmente com o paciente a partir dos 50 anos, e a partir dos 45 anos em homens com fator de risco, como histórico familiar de câncer de próstata ou ascendência negra. O exame também passa a ser necessário no acompanhamento de quem está em terapia hormonal.
Exames funcionais e de imagem
Esses não são de rotina. Entram quando a história clínica e os exames iniciais apontam para eles.
Doppler peniano. Ultrassonografia com avaliação do fluxo sanguíneo do pênis. Diferencia causa vascular arterial (chegada insuficiente de sangue) de disfunção venoclusiva (o sangue chega, mas não é retido). Costuma ser indicado em dificuldade erétil que não respondeu à abordagem inicial, em homem jovem com quadro importante, em história de trauma pélvico ou perineal e na avaliação da doença de Peyronie.
Polissonografia. Exame do sono realizado em laboratório ou, em casos selecionados, em domicílio. Entra quando há suspeita de apneia obstrutiva do sono: ronco alto, pausas respiratórias relatadas por quem dorme ao lado, sono não reparador, sonolência diurna, pressão de difícil controle. A apneia fragmenta o sono profundo, que é justamente quando ocorre a maior produção de testosterona. Tratar apneia e ignorar a queixa hormonal é um erro comum, e o inverso também.
Ultrassonografia de bolsa escrotal. Indicada diante de alteração ao exame físico, suspeita de varicocele, assimetria, nódulo ou dor testicular.
Espermograma. Entra na avaliação de infertilidade e não faz parte do painel de queixa sexual isolada.
Avaliação cardiovascular. Eletrocardiograma, aferição de pressão e, conforme o risco, encaminhamento à cardiologia. Disfunção erétil é considerada marcador precoce de risco cardiovascular, e essa porta não deve ser fechada.
Por que não publicamos tabela de valores de referência
Faltar número nesta página é escolha deliberada.
Valores de referência variam entre laboratórios, métodos de dosagem e faixas etárias. Mais importante: o mesmo resultado tem significados opostos em pessoas diferentes. Uma testosterona no limite inferior em homem assintomático e com sono regular não tem o peso do mesmo número em homem com queda de libido e apneia não tratada. Hormônio não se trata por número isolado, se trata por sintoma somado a exame confirmado.
Levar o resultado para interpretação médica é o que converte papel em conduta. Comparar o seu número com o de um conhecido produz ansiedade e decisões erradas.
Quando procurar ajuda médica
Procure avaliação quando a dificuldade de ereção se repete há mais de três meses, quando o desejo caiu de forma persistente, quando a ereção ao acordar desapareceu, quando houve perda de massa muscular com ganho de gordura abdominal, quando o cansaço não melhora com descanso ou quando o humor mudou sem motivo claro. Vale também quando você tem diabetes, hipertensão, obesidade ou apneia do sono e notou mudança no desempenho: nesse cenário, a queixa sexual é um sinal do conjunto.
Procure com prioridade diante de aumento de mama, redução do volume dos testículos, alteração visual com dor de cabeça, infertilidade ou uso prévio de anabolizantes, e procure atendimento presencial imediato em caso de dor testicular súbita, ereção prolongada e dolorosa ou trauma genital. Investigar não significa iniciar tratamento: significa saber o que está acontecendo.
Como a Pró Homem avalia
Na Pró Homem, nenhum exame é pedido antes da conversa. A primeira consulta é dedicada à história clínica completa, que reconstrói início e padrão do sintoma, presença de ereção matinal, sono, peso, álcool, tabagismo, medicamentos de uso contínuo, doenças crônicas, contexto do relacionamento e estado emocional. Só a partir desse mapa o painel é montado, com atenção a detalhes que mudam o resultado, como colher testosterona pela manhã e repetir a dosagem antes de qualquer decisão. Exames funcionais, como doppler peniano e polissonografia, são solicitados quando há indicação clínica, nunca por padrão.
A leitura dos resultados é feita de forma integrada, porque as camadas hormonal, metabólica e emocional costumam aparecer juntas no mesmo homem, e cada uma exige uma frente de cuidado. A equipe reúne médicos, psicólogos e nutricionistas em torno do mesmo protocolo, com conduta individualizada e reavaliação periódica. Todo o atendimento é sigiloso, com prontuário eletrônico de acesso restrito. A primeira consulta pode ser feita por telemedicina, o que ajuda quem sente vergonha de dar o primeiro passo, e o acompanhamento inclui etapa presencial obrigatória para exame físico. Conforme o que o painel mostrar, o caminho segue para as frentes de reposição hormonal masculina ou de disfunção erétil.
Perguntas frequentes
Depende do painel. Glicemia e perfil lipídico costumam pedir jejum, conforme a orientação do laboratório. A testosterona tem exigência diferente e mais importante: a coleta deve ser feita pela manhã, por causa da variação ao longo do dia. Siga sempre a instrução que veio no pedido.
Alguns laboratórios permitem, mas não é recomendável. Sem a história clínica, costuma faltar o exame que importava e sobrar o que não muda conduta. Além disso, resultado sem interpretação gera ansiedade e, com frequência, decisões erradas.
Não. É preciso haver sintomas compatíveis e confirmação em nova coleta, porque obesidade, apneia do sono, doença aguda, estresse e alguns medicamentos reduzem o valor de forma reversível. Tratar a causa pode normalizar o hormônio sem nenhuma reposição.
É uma ultrassonografia, portanto não é um exame cortante nem cirúrgico. O desconforto costuma ser pequeno e o procedimento é rápido. O médico explica cada etapa antes, e o exame é realizado em ambiente reservado.
Os resultados integram o seu prontuário, que é eletrônico e de acesso restrito à equipe que conduz o seu caso. O sigilo profissional é dever previsto no Código de Ética Médica, e dados de saúde são classificados como sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados. Nada é compartilhado sem a sua autorização.
Revisão médica: Revisado por Dr. Andrei Oliveira, CRM PR 53133. Publicado em: 09 de setembro de 2026 · Última revisão: outubro de 2026
